Лечение и Профилактика Остеопороза и переломов на его фоне
Индивидуальный подбор терапии
ОСТЕОПОРОЗ – прогрессирующее системное заболевание, характеризующееся снижением массы кости в единице объема и нарушением микроархитектоники трабекул, что увеличивает хрупкость костей и повышает риск возникновения их переломов
 Нормальная костная ткань |
 Костная ткань при остеопорозе |
Актуальность
По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) переломы на фоне ОСТЕОПОРОЗА среди всех причин инвалидности и смертности занимают 4 место, 68%
всех переломов, требующих госпитализации, происходят на фоне остеопороза.
Неутешительные результаты лечения переломов на фоне остеопороза: при переломах шейки бедренной кости в течение первого полугодия после травмы умирает 15-20% больных, более 50% больных становятся инвалидами. Через год после травмы 40% больных не выходят из дома, 80% – не могут жить самостоятельно без посторонней помощи.
От переломов на фоне остеопороза умирает больше женщин, чем от рака матки и молочной железы вместе взятых!
Какие переломы чаще происходят при остеопорозе?
Наличие данных переломов у пациента и его родственников (в первую очередь у его родителей) является веским основанием необходимого обследования опорно-двигательной системы и костной ткани на наличие остеопороза.
Жалобы, обусловленные в большинстве случаев наличием «скрытого» остеопороза или остеопении, требующие проведения диагностики остеопороза.
- Усталость спины
- Боль в грудном или пояснично-крестцовом отделах позвоночника
- Чувство тяжести между лопаток
- Повышенная утомляемость
- Необходимость многократного отдыха в положении лежа в течение дня
- Нарушение осанки, походки, хромота
- Уменьшение роста
Наличие жалоб, сомнений и относительных и абсолютных показаний к обследованию костной ткани, являются поводом обращения к специалисту, который после беседы и пациентом и ортопедического осмотра составит план обследования.
Показания к лучевой диагностике (к ультразвуковой денситометрии):
- Низкая масса тела,
- Низкий индекс массы тела,
- Наличие переломов костей,
- Пищевая аллергия (особенно аллергия на молочнокислые продукты),
- Низкая физическая активность,
- Остеопороз и остеопения у ближайших родственников,
- Светлые волосы,
- Голубые глаза,
- Веснушки
Показания к рентгеновской денситометрии:
Абсолютные:
- Наличие более одного перелома костей в год,
- Перелом проксимального отдела бедренной кости («перелом шейки бедра»),
- Перелом позвоночника,
- Перелом проксимального отдела плечевой кости,
- Перелом дистального метаэпифиза лучевой кости,
- Наличие ортопедической патологии,
- Выраженная остеопения и остеопороз по результатам ультразвуковой денситометрии,
- Ранняя и хирургическая менопауза,
- Отставание локального костного возраста от паспортного у лиц молодого возраста
Относительные:
- Низкая масса тела,
- Низкий индекс массы тела,
- Уменьшение роста,
- Нарушение осанки,
- Менопауза,
- Остеопения по результатам ультразвуковой денситометрии
Остеопороз можно диагностировать по известным признакам стандартных рентгенограммам, производимым во всех амбулаторных и стационарных медицинских учреждениях. Но к сожалению точный диагноз остеопороза по рентгенограммам ставиться при потери 25-30% прочности кости. Данный факт заставил разработчиков предложить в 90-х годах новый, более чуткий метод определения остеопороза – двухэнергетическую рентгеновскую денситометрию. Согласно Рекомендациям ВОЗ (1994) «Золотым» стандартом обследования на остеопороз и остеопению является рентгеновская денситометрия, которая позволяет выявить малейшие изменения прочности костной ткани (0,5-1%), что позволяет своевременно начать профилактические или лечебные мероприятия. При такой высокой чувствительности рентгеновские денситометры в сотни раз подвергают меньшему рентгеновскому облучению пациентов. В этом можно убедиться самим обратив внимание на тот факт, что при денситометрии врач рентгенолог находиться рядом с обследуемым без средств защиты.
Рентгеновский денситометр
После проведенной денситометрии и выявлении остеопороза составляется индивидуальный план дообследования, лечения остеопороза и профилактики переломов на его фоне. Для адекватного подбора комплекса лекарственных препаратов и определение необходимых дозировок целесообразно оценить состояние костного обмена путем определение маркеров остеосинтеза и остеопороза в крови и суточной моче.
Более подробно с информацией, посвященной проблеме остеопороза и остеопении можно ознакомиться в лаконичных и доступных для понимания публикации наших сотрудников, представленных ниже:
 |
